STEP1：記入 → STEP2：内容確認 → STEP3：応募完了

 ■注意事項
 ※iPhone等スマートフォン・タブレットからの応募も可能ですが、機種により出来ない場合もございます。
 ※必要事項を全てご記入ください。
 ※半角カタカナ、特殊記号は絶対に使用しないでください。
 ※電話番号、携帯電話のいずれかを必ずご記入ください。
 ※FAX番号、ホームページ(twitter等含む)、芸歴・レッスン歴、免許資格等はお持ちの方のみご記入ください。
 ※写真は必ず添付してください。 ( 最近撮影したもの )
 ※記入漏れのまま次のステップに行きますとエラーが出ます。
   (その際、添付ファイルの指定も含み、入力したデータが消える場合がございます)
 ※STEP3が完了しますと、自動的に指定されたメールアドレス宛に応募完了通知が届きます。
   ・フリーメールはGmail推奨。Yahoo!メールは自動返信メールが届かない可能性が高いので記入しないでください！
   ・携帯電話のメールを御指定の場合、「livedog.net」のドメイン受信指定をお願いします。
   ・auのメールアドレス(ezweb.ne.jp)は自動返信メールが届かない可能性が高いのでGmail等を使用するようにしてください。
   ・届かない場合は応募処理されていない場合がございますので、メールにてお問合せください。
 ※その他何か不具合がありましたら、メールにてお問合せください。

 フ  リ  ガ  ナ

 氏   名  (芸名ある方は芸名のみをご記入ください）


 生年月日    西暦  年  月   日生
                  （ 満  歳 ） 		 性         別 男 性  女 性
 出   身   地  
 血   液   型  
 星         座  
 郵便番号    - 
 都道府県   
 現住所 (都道府県以下を記載)

 建物名 (戸建ての場合は下記に「戸建て」と記載)

 最寄駅   線  駅 		 電 話 番 号 
 携 帯 電 話 
 Ｆ    Ａ    Ｘ 
 現住所以外の連絡先 (上記以外の連絡先)
 
 Ｅ メ ー ル 
 Ｅ メ ー ル
 ( 再 入 力 ) 		  
 Ｈ        Ｐ 
 身 長  体 重  バ ス ト  ウエスト  ヒ ッ プ  視 力 ( 矯 正 )
  cm   kg   cm   cm   cm  左  右 
 学 歴  ・  職 歴
   年  月

   年  月

   年  月

   年  月

   年  月

   年  月
 芸歴・ﾚｯｽﾝ歴
 (代表的なもの)
   年  月

   年  月

   年  月

   年  月

   年  月

   年  月
 趣         味  尊敬する人 
 特         技  好きな言葉 
 好きな俳優  好きな作品 
 免許資格等  
 志 望 動 機 
 （全角1000文字まで）
 自 己 Ｐ  Ｒ 
 （全角1000文字まで）

★ 貴方の写真を添付してください
 全        身 
 バストアップ 
※GIF,JPG,PNG画像、それぞれ最大４メガバイトまで
(デジカメ等で撮影した画像は４メガを超えている可能性があります。
画像縮小ソフト等を使用してサイズを小さくして添付してください)

■↓↓↓記入が終わりましたら、こちらのボタンを押してください。

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